Formular für ein PFLEGETAGEBUCH

Pflegetagebuch

           
             

Name des Pflegenden:

 

Name des Pflegebedürftigen:

 
             
             

 

Zeitaufwand in Minuten

Art der Hilfe

Datum:

morgens

mittags

abends/nachts

Anleitung oder Beaufsichtigung

mit Unterstützung

teilweise o. volle Übernahme erforderlich

 

KÖRPERPFLEGE

Waschen

 

 

 

 

 

 

Duschen

 

 

 

 

 

 

Baden

 

 

 

 

 

 

Rasieren

 

 

 

 

 

 

Kämmen

 

 

 

 

 

 

Mundpflege

 

 

 

 

 

 

Blasenentleerung

 

 

 

 

 

 

Darmentleerung

 

 

 

 

 

 

Intimpflege

 

 

 

 

 

 

Wechseln von Inkontinenzartikeln

 

 

 

 

 

 

 

Ankleiden

 

 

 

 

 

 

Auskleiden

 

 

 

 

 

 

MOBILITÄT

Aufstehen vom Bett

 

 

 

 

 

 

 

Aufstehen vom Rollstuhl

 

 

 

 

 

 

 

Zubettbringen

 

 

 

 

 

 

Lagerung

 

 

 

 

 

 

Gehen/Bewegen im Haus

 

 

 

 

 

 

 

Stehen

 

 

 

 

 

 

Treppensteigen

 

 

 

 

 

 

Begleiten zum Arzt

 

 

 

 

 

 

 

ERNÄHRUNG

mundgerechte Zubereitung

 

 

 

 

 

 

 

Essenaufnahme (Reichen)

 

 

 

 

 

 

 

HAUSWIRTSCHAFTLICHE VERSORGUNG

Einkaufen

 

 

 

 

 

 

Kochen

 

 

 

 

 

 

Wohnung reinigen

 

 

 

 

 

 

Spülen

 

 

 

 

 

 

Wechseln der Wäsche

 

 

 

 

 

 

 

Waschen

 

 

 

 

 

 

Bügeln

 

 

 

 

 

 

Beheizen der Wohnung

 

 

 

 

 

 

 

Datum und Unterschrift:                                                                                                           SüGa GmbH 2010

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