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ANGEBOTSANFRAGE-FORMULAR Sehr geehrte Damen und Herren, um Ihnen ein passendes Angebot erstellen zu können
benötigen wir Ihre Hilfe. Sie können das Anfrageformular HIER als pdf downloaden oder Sie rufen uns einfach an, um Ihre wünsche zu besprechen: 03771 - 300 400. Vielen Dank für Ihr Interesse an unserem Angebot! Ihr Frank Ulbricht
ANGEBOTSANFRAGE Hiermit bitte ich Sie um ein Angebot nach den untenstehenden Vorgaben. 1. Versicherungsnehmer Name, Vorname _________________________________ Straße, H-Nr.: __________________________________ PLZ / Ort: __________________________________ eMail: __________________________________ Telefon: __________________________________ 2. Versicherte Personen VP 1 Name: __________________________________ VP 1 Geb.-Dat.: _______ ___________ [ ] m [ ] w VP 2 Name: __________________________________ VP 2 Geb.-Dat.: _______ ___________ [ ] m [ ] w VP 3 Name: __________________________________ VP 3 Geb.-Dat.: _______ ___________ [ ] m [ ] w 3. Grundsätzliche Angaben Gewünschter Vers.-Beginn: 01._________________ Gewünschte Vertragsform: [ ] Pflegerentenversicherung [ ] Pflegetagegeldversicherung [ ] mit Pflege-Bahr [ ] Pflegetagegeld zum Risikobeitrag (DREI EURO-Tarif) [ ] Ich erbitte einen geeigneten Vorschlag! 4. Gesundheitsfragen [ ] Ich habe erhebliche gesundheitliche Probleme [ ] Ich habe geringe (altersentsprechende) Beschwerden [ ] Gesundheitsfragen sind kein Problem [ ] Ich wünsche generell keine Gesundheitsfragen [ ] egal 5. Wartezeiten [ ] Ich wünsche sofortigen Versicherungsschutz [ ] Ich akzeptiere eine Wartezeit [ ] 1 bis 3 Jahre Wartezeit [ ] egal 6. Versicherte Leistungen [ ] Leistungen in PG 0 bis PG5 [ ] Leistungen nur in PG ________________ [ ] Beitragsfreistellung wenn möglich ab PG 2 [ ] Beitragsfreistellung ab PG 3 [ ] Beitragsfreistellung ab PG 4 oder PG 5 [ ] Leistungen (auch abgestuft) in allen Pflegearten [ ] Leistungen nur bei stationärer Pflege [ ] Leistungen auch bei ambulanter Laienpflege [ ] mit Todesfall-Leistung bzw. Rückkaufswert [ ] wenn möglich Sofortleistung bei erstmaliger Einstufung 7. Ungefähre Höhe der gewünschten Leistungen Euro I I I I I II In I PG 1 I PG 2 I PG 3 I PG 4 I PG 5 I Bei Pflegerenten-Versicherung: [ ] incl. Überschüsse [ ] garantierte Werte (die tatsächliche Leistung ist höher!) 8. Zahlweise [ ] monatlich [ ] jährlich [ ] Einmalbeitrag [ ] falls möglich, Begrenzung der Beitragszahlungsdauer [ ] Versicherung mit Dynamik (empfohlen)
9. Sonstiges [ ] ich wünsche eine möglichst hohe Flexibilität
10. Bemerkungen
Wie haben Sie von uns erfahren?
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Copyright © 2017 SüGa Versicherungsmakler GmbH | GGF Frank Ulbricht | Hauptstraße 43 | D-08294 Lößnitz/Erzgebirge Tel.+49 3771 33 257 + 300 400, Fax +49 3771 33 256 mobil +49 171 8943900 | eMail: info @ suega.de Fotonachweis: "Helfende Hände"/Rike/pixelio.de |
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